Entorses do Polegar: Opções de Tratamento

Entorses do Polegar: Opções de Tratamento

Este vídeo apresenta uma visão geral das opções de tratamento para entorses de polegar. Os entorses do polegar resultam de lesões no ligamento colateral ulnar, ou LCU. Em uma revisão da anatomia, o LCU conecta o osso do polegar ao osso metacarpo logo abaixo. É importante para estabilizar o polegar durante as atividades de pinçar e agarrar. Uma lesão nesse ligamento é geralmente chamada de polegar de esquiador.

As opções de tratamento para uma ruptura do LCU dependem da gravidade da lesão. É essencial diferenciar entre uma ruptura parcial e uma ruptura completa do ligamento colateral ulnar para determinar se a lesão deve ser tratada com ou sem cirurgia. De qualquer forma, a articulação ficará instável se não for tratada e poderá desenvolver osteoartrite.

Se a ruptura do LCU for parcial, será recomendado o tratamento sem cirurgia. O tratamento sem cirurgia consiste em órtese ou gesso em uma posição que mantenha a articulação estável e levemente flexionada. A literatura científica varia quanto ao tempo gasto em um dispositivo de imobilização. No entanto, a duração típica é de 4 a 6 semanas, dependendo da quantidade de soltura ou frouxidão na articulação durante o exame. A terapia manual também será solicitada como parte dessa via de tratamento.

Se o ligamento não cicatrizar sem cirurgia ou se o ligamento estiver completamente rompido, a cirurgia será recomendada. O tratamento cirúrgico pode incluir reparo ou reconstrução, com ou sem suporte de sutura adicional, ou uma fusão articular se houver osteoartrite. O reparo, ou o reparo com suporte de sutura adicional, pode ser oferecido se a lesão for diagnosticada precocemente.

Aqui, o ligamento rompido é reparado e uma sutura adicional é fixada nos ossos próximos. Ele é colocado sobre o ligamento reparado para dar suporte adicional. Se o diagnóstico for tardio, o ligamento pode precisar de reconstrução, especialmente se não houver tecido suficiente no ligamento danificado para repará-lo. A reconstrução requer um enxerto de tecido para o reparo.

No passado, essa era uma cirurgia complicada. No entanto, agora ele foi aprimorado com o uso de âncoras ósseas. Uma outra variação dessa lesão que requer uma técnica cirúrgica semelhante é a lesão de Stener. As lesões de Stener se apresentam imediatamente como uma protuberância dolorosa com inchaço na parte interna do polegar devido a uma porção presa do LCU rompido. As opções cirúrgicas para essa lesão evoluíram para procedimentos minimamente invasivos que permitem que os pacientes recuperem rapidamente a função do polegar após a cirurgia.