Artrite do Polegar: Suspensioplastia da CMC com Botão em Tecido

Artrite do Polegar: Suspensioplastia da CMC com Botão em Tecido

Este vídeo demonstrará um tratamento cirúrgico para a artrite do polegar da articulação carpometacarpiana em um espécime cadavérico. O reparo utilizará âncoras ósseas de corpo duro e em tecido, além de suturas de suporte planas suspensas entre dois ossos como uma tipoia. Para revisar a anatomia pertinente, a articulação carpometacarpiana, ou articulação CMC do polegar, fica entre o trapézio e o osso metacarpiano na base do polegar.

A sutura passará pela base do segundo metacarpo. Aqui está uma mão esquerda. Uma incisão já foi feita sobre a parte superior da mão, na base do polegar, logo acima do osso metacarpo e trapézio. O trapézio já foi removido para aliviar a dor nessa articulação. Um fio metálico temporário será passado através da base do segundo metacarpo no espaço deixado pela remoção do trapézio.

O fio ajudará a servir como trajetória para a colocação do implante de sutura. Um guia de corpo oco será parafusado sobre o fio temporário. Essa guia marcará ainda mais a trajetória da entrada óssea da âncora. Essas linhas correspondem às linhas da broca e do insertor da âncora. O fio metálico é removido e o seu túnel é perfurado através da guia. Um raio X confirmará o posicionamento do trajeto da broca.

A guia é mantida estável pelo assistente do cirurgião. A broca é removida e o implante é avançado. Uma leve batida com um martelo garante que o implante atravesse a base do osso. Outro raio X é feito para confirmar a colocação. O insertor de âncora é puxado para trás e a âncora de sutura é implantada fora do osso. O insertor e a guia são removidos.

O cirurgião verifica se a âncora está firme contra o osso. A sutura plana é fixada na extremidade da âncora e será usada como um sling para a extremidade do metacarpo do polegar. Um segundo fio metálico é inserido na base do metacarpo do polegar. Uma broca de corpo oco faz um túnel sobre esse fio para a segunda âncora.

A segunda âncora óssea é dura e tem uma extremidade com ponta bifurcada que captura a extremidade da sutura plana. Tanto a âncora quanto as suturas serão parafusadas no osso para fixar as extremidades da sutura. Depois de fixadas no osso, as extremidades da sutura serão cortadas. Uma radiografia final é mostrada com o suporte mantido em movimento. A incisão será fechada e a cirurgia será concluída.