Lesões da Cartilagem Articular do Ombro: Opções de Tratamento

Lesões da Cartilagem Articular do Ombro: Opções de Tratamento

Sem tratamento, as lesões por defeitos na cartilagem do ombro correm o risco de piorar. O tratamento não operatório envolve a modificação de atividades, incluindo o uso de repouso e gelo, medicamentos antiinflamatorios não esteróides, fisioterapia e injeções terapêuticas no ombro. Embora esses tratamentos possam ajudar a controlar os sintomas, eles não corrigem a causa subjacente.

Se o tratamento não-operatório não proporcionar alívio duradouro dos sintomas, a cirurgia pode ser considerada para determinados casos, incluindo defeitos de cartilagem em uma área específica e dor de difícil controle. Se houver danos generalizados à cartilagem devido à osteoartrite, a substituição do ombro é uma opção cirúrgica mais adequada para substituir as superfícies da articulação do ombro, pois há muita cartilagem danificada.

Em casos de defeitos isolados de cartilagem, entretanto, há uma variedade de procedimentos diferentes que podem ser realizados para preservar ou restaurar a cartilagem. Esses procedimentos são recomendados para pacientes mais jovens e mais ativos que não melhoram com o tratamento conservador. As opções cirúrgicas incluem: condroplastia, em que a cartilagem danificada é suavizada; estimulação da medula óssea, em que pequenos orifícios são perfurados no osso subjacente para estimular a cicatrização; transplante autólogo osteocondral, conhecido como procedimento OATS, em que um pedaço de cartilagem e osso, chamado de plugue, é transferido de uma área saudável do joelho do paciente que não suporta peso para o defeito da cartilagem; e transplante de cartilagem, em que a cartilagem é retirada de um doador cadavérico e transferida para o defeito da cartilagem.

Durante a cirurgia, o braço do paciente será posicionado em um suporte de braço na posição de cadeira de praia ou de lado na posição de decúbito lateral. Normalmente, a cirurgia é realizada por via artroscópica por meio de pequenas incisões ao redor do ombro. Se outras condições, como ruptura labral ou ruptura do manguito rotador, estiverem presentes e tiverem causado o defeito na cartilagem, poderá ser necessária uma cirurgia adicional para tratar desses problemas.

A decisão de se submeter à cirurgia deve ser tomada após uma discussão entre o paciente e o profissional de saúde sobre os possíveis riscos e benefícios da operação. Estudos sugerem que não há um único tipo de cirurgia que seja o melhor, e todos os procedimentos estão associados a bons resultados, incluindo maior alívio da dor, melhora da função do ombro e baixas taxas de complicações.

Dependendo do tamanho do defeito da cartilagem, existe o risco de ser necessária uma nova cirurgia. Algumas lesões grandes na cartilagem podem exigir a substituição do ombro para substituir as superfícies articulares do ombro, a fim de tratar completamente o dano à cartilagem. A reabilitação após a cirurgia dependerá do procedimento realizado e da preferência do cirurgião. Normalmente, há um período inicial em que se usa uma tipoia de ombro e se evita levantar e movimentar ativamente o braço por várias semanas, seguido de um aumento gradual da amplitude de movimento e do fortalecimento ao longo de várias semanas.