Instabilidade do Ombro: Reparo de Defeito Ósseo Usando Tecidos Moles

Instabilidade do Ombro: Reparo de Defeito Ósseo Usando Tecidos Moles

Este vídeo cirúrgico demonstra um reparo de defeito ósseo com tecido mole para o tratamento da instabilidade do ombro. Esse procedimento utiliza a cápsula do ombro, o tecido conjuntivo que envolve a articulação do ombro, e o tendão do infraespinhal, um dos músculos do manguito rotador, para preencher uma lacuna de osso ausente na parte superior do osso do braço, ou úmero. Isso ajuda a melhorar o formato da parte superior do osso do braço, o que pode ajudar a mantê-lo em contato com o encaixe do ombro para reduzir a instabilidade. Essa cirurgia é chamada de procedimento de Remplissage, que significa "preencher" em francês.

Aqui, vemos um ombro esquerdo, com o paciente deitado sobre seu lado direito. A parte da frente do ombro fica no lado direito da tela, e a parte de trás do ombro fica no lado esquerdo da tela. O cirurgião já fez pequenas incisões no ombro, chamadas portais, e inseriu tubos plásticos, chamados cânulas, que serão usados para passar instrumentos cirúrgicos para dentro e para fora do ombro. O cirurgião começa colocando duas âncoras em tecido através do tendão infraespinhal e da cápsula do ombro no espaço do osso ausente na parte superior do osso do braço. Essas âncoras já são rosqueadas com suturas.

A sutura azul livre de uma âncora é passada pela alça de sutura listrada em preto e branco da outra âncora. A tensão é aplicada à extremidade livre da sutura listrada em preto e branco para passar a sutura azul para dentro da âncora sem precisar dar um nó. As mesmas etapas são realizadas para as outras suturas e a segunda âncora. As duas suturas azuis são puxadas, formando uma ponte entre as duas âncoras que puxa o tendão e a cápsula do ombro para baixo, em direção ao osso, para preencher a lacuna ausente.

Em seguida, as suturas são cortadas, as cânulas são removidas e as incisões na pele são fechadas com suturas. O procedimento está concluído.