Artrite do Ombro: Faça Atividades Sem Dor

Artrite do Ombro: Faça Atividades Sem Dor

[Jay Peterson, PA-C] Se a dor no ombro estiver afetando seu jogo de golfe, há uma chance de que você tenha artrite no ombro. A articulação glenoumeral ou articulação do ombro é formada por uma esfera e um encaixe. Com essa esfera e soquete, você têm uma esfera maior e um encaixe menor, semelhante a uma bola de golfe em um pino.

Às vezes, isso pode ser instável ou, potencialmente, devido a lesões, você pode ter danos à cartilagem que reveste a esfera e o encaixe da articulação do ombro. Isso pode levar à artrite glenoumeral do ombro. É quando as superfícies ficam muito ásperas e podem até mudar um pouco de formato. Às vezes, isso é descrito como se você tivesse uma lixa dentro do ombro ou, quando a artrite do ombro se torna muito grave, como ter um bloco em um encaixe em vez de uma esfera em um soquete.

Isso pode causar dor considerável. E que o ombro fique muito rígido. Se você está sentindo muita dor no ombro e muita rigidez, além de rangidos, há uma chance de ser artrite do ombro. Quando isso acontece, você poderá consultar um profissional de saúde que provavelmente fará uma radiografia. Aqui estão alguns exemplos de radiografias de um ombro com artrite. Vemos que a esfera e o encaixe estão, na verdade, muito próximos uns dos outros. Eles estão se friccionando um contra o outro, sem espaço entre a esfera e o soquete.

Também vemos um esporão ósseo. Isso ocorre quando o osso começa a mudar de forma porque não há cartilagem suavizando a conexão entre a esfera e o encaixe no ombro. Quando você se reunir com seu médico, após fazer um exame físico completo, e realizar as radiografias, se a artrite glenoumeral ou a artrite do ombro for a causa do problema, pode-se recomendar injeções na parte interna do ombro, potencialmente terapia e, certamente, algumas modificações nas atividades. Não faça as coisas que estão causando muita dor.

Se isso for preocupante para você e o cirurgião estiver recomendando a artroplastia total do ombro, ou a substituição da esfera e do encaixe da articulação, que sofrem de artrite, saiba que há muitas opções diferentes. Mais uma vez, isso pode ser realmente muito difícil para você, como paciente. Os próprios cirurgiões não escolhem de maneira aleatória, eles estão procurando algo específico para o próprio paciente. Vamos analisar os motivos para escolher a anatômica versus artroplastia reversa do ombro, ou substituição do ombro logo a seguir.

Ele escolherá essa mais brilhante para a artroplastia ou substituição total anatômica do ombro. Esta é uma artroplastia total anatômica de ombro e essa outra uma artroplastia reversa. Vamos estudar cada uma delas, e destacaremos as diferenças. Com uma substituição anatômica total do ombro, temos o desgaste da esfera e do soquete. Vamos substituir a esfera no soquete por metal e plástico. Colocamos metal no lado umeral, no lado da esfera e, em seguida, uma combinação de metal e plástico , ou só plástico no lado da glenóide para recriar o encaixe.

Para manter a esfera ou a cabeça do úmero no pino, ou seja, manter o ombro no encaixe; precisamos de um bom conjunto funcional de músculos ao redor dele. Esses músculos são chamados de manguito rotador, o subescapular, o supraespinhal, o infraespinhal e o redondo menor. Eles trabalham em conjunto para ajudar a mover o braço ao redor do ombro. No entanto, o que é necessário é que todos esses músculos estejam intactos para que seja feita uma substituição anatômica total do ombro.

Nos Estados Unidos, há mais de 200.000 artroplastias de ombro por ano. Este é uma combinação da anatômica e da reversa. Além das radiografias, os cirurgiões frequentemente fazem uma tomografia computadorizada para mapear melhor os ossos. Com o envelhecimento da população, vemos cada vez mais substituições de ombro todos os anos. Tradicionalmente, haviam hastes longas que eram implantadas, no osso do úmero. Agora, usamos implantes mais curtos ou até mesmo sem haste.

Usamos esse parafuso de gaiola, que se fixa muito bem no osso. Isso é como pendurar um quadro pesado na parede. Com o tempo, você terá uma fixação muito melhor se colocar um parafuso no lugar de um prego. O osso realmente crescerá através desses pequenos orifícios que você vê no parafuso, tornando-o um implante muito sólido em longo prazo. Essa foi a artroplastia total anatômica do ombro. Agora vamos falar sobre a reversa.

Com a artroplastia total reversa do ombro, estamos de fato pegando aquela bola de golfe e aquele pino e virando-os de um lado para o outro. Na verdade, estamos colocando-os em lados opostos. O motivo pelo qual temos que fazer isso é porque precisamos garantir que tudo permaneça estável, e dar ao paciente o máximo de movimento possível. Aqui, contamos com o deltoide já que havia alguma limitação ou problema com os músculos do manguito rotador que vimos na artroplastia anatômica.

Com a reversa do ombro, tudo é projetado em torno do uso desse grande grupo muscular chamado deltoide. Isso ajudará a levantar o braço e girar o braço. É semelhante ao que alguém pode ter com o manguito rotador em uma artroplastia total anatômica do ombro. Esses implantes obviamente terão uma aparência um pouco diferente porque estamos trocando as coisas de lugar. O que isso realmente significa?

Temos o mesmo ombro com cartilagem desgastada e artrite glenorumeral ou artrite do ombro. Vamos colocar a glenosfera ou colocar essa esfera no lado da glenoide, no lado do encaixe, e no lado do úmero, colocaremos esse implante, que será o novo soquete. Cortamos a cabeça do úmero, coloca-se o implante e, em seguida, no lado da glenoide ou no lado do soquete antigo, colocamos a esfera.

A função disso é como você vê na animação. O músculo deltoide ajudará a elevar e abaixar o ombro e a movê-lo bem ao redor da articulação. Para colocar esses implantes na posição exata, os cirurgiões estão frequentemente usando sua tomografia computadorizada e esse software de pré-planejamento, que mostra a eles exatamente para onde enviar os parafusos, enviar os pinos e fazer o corte do osso.

Isso pode colocar os implantes na posição exata e correta, tanto para uma substituição anatômica quanto para uma substituição reversa. Esses dois tipos de cirurgias requerem uma incisão. Para minimizar a chance de infecção, muitos cirurgiões usarão bandagens específicas para ajudar a minimizar esse problema. Esse curativo específico contém cobre e zinco, o que ajuda a criar uma microcorrente, como uma pequena bateria dentro do ombro, para ajudar a matar bactérias e minimizar o risco de infecção.

Tudo isso parece feliz e bom; e talvez você possa pensar que sairá no dia seguinte da cirurgia e pensará: "O que aconteceu? O que vou fazer agora? Voltar para o campo de golfe?" Saiba que a recuperação não é tão rápida. Haverá momentos em que você estará sentindo dor e colocando gelo no seu ombro. No entanto, com o passar do tempo, você estará realizando mais atividades e obtendo aquele sorriso de volta em seu rosto.

É muito importante para qualquer pessoa com artrite dos ombros estar em sintonia com seus profissionais de saúde. Definir um conjunto de metas e expectativas realistas. O tratamento de um paciente com artrite no ombro não é mágica. Cada cirurgia é única, tanto para a artroplastia anatômica do ombro, quanto para a reversa.

Se a artrite no ombro lhe deixou em uma situação difícil, espero que você seja capaz de sair dessa situação com uma artroplastia de ombro, seja ela anatômica ou reversa. Obrigado.