Rupturas do Manguito Rotador: Tuberoplastia Biológica

Rupturas do Manguito Rotador: Tuberoplastia Biológica

Este vídeo cirúrgico demonstra uma tuberoplastia biológica usando um enxerto biológico de pele para o tratamento de uma ruptura maciça e irreparável do manguito rotador. Essa técnica cirúrgica envolve a raspagem da tuberosidade maior, uma protuberância óssea na parte superior do osso do braço, ou úmero. A adição de um enxerto biológico de pele na parte superior proporciona um amortecimento entre o osso do braço e a parte frontal da escápula, chamada de acrômio. Isso ajuda a reduzir o atrito entre os ossos onde o tendão do manguito rotador não está mais preso.

Aqui, vemos um ombro direito visto de lado. A parte da frente do ombro fica no lado direito da tela e a parte de trás do ombro fica no lado esquerdo da tela. O cirurgião já fez pequenas incisões no ombro, chamadas portais, e inseriu tubos plásticos, chamados cânulas, que serão usados para passar instrumentos cirúrgicos para dentro e para fora do ombro. Aqui, vemos uma visão interna do ombro a partir de uma câmera artroscópica. Grande parte da parte superior do osso do braço está descoberta porque o tendão do manguito rotador se soltou do osso.

O cirurgião insere um dispositivo de medição no ombro para medir o tamanho do osso exposto onde o enxerto será colocado e usa um shaver para alisar a parte superior do osso. O cirurgião prepara o enxerto amarrando as suturas nos dois cantos inferiores do enxerto e passando as suturas pelos dois cantos superiores do enxerto, deixando uma alça nas extremidades livres. O enxerto é feito um pouco menor do que a área medida do osso do braço porque o enxerto se estica.

Em seguida, o cirurgião insere duas âncoras de tecido através da pele nos cantos superiores da área preparada do osso do braço. Essas âncoras já são armadas com suturas. As suturas de ambas as âncoras são puxadas para fora do ombro por meio da cânula. As suturas azuis das âncoras são passadas pelas alças de sutura enfiadas nos cantos superiores do enxerto de pele. As extremidades livres dessas suturas azuis são então passadas pelas alças de sutura preta e branca das âncoras.

A aplicação de tensão a essas suturas coloca as suturas azuis nas âncoras sem a necessidade de fazer nós. O cirurgião dobra o enxerto ao meio e aplica tensão às suturas das âncoras para puxar o enxerto para dentro do ombro através da cânula. Aqui, você pode ver o enxerto posicionado sobre o osso do braço preparado. Em seguida, as suturas na parte inferior do enxerto são passadas por duas âncoras de corpo rígido, que são colocadas sobre cada sutura para prender a parte inferior do enxerto e mantê-lo no lugar.

Aqui, você pode ver o produto acabado, com o enxerto cobrindo a parte superior do osso do braço e fixado no lugar com âncoras. O cirurgião aplica a tensão final nas suturas para apertar ainda mais o enxerto. O excesso de suturas é cortado e a tuberoplastia biológica é concluída.