Rupturas do Manguito Rotador: Reparo do Supraespinhal em uma Ruptura Tendínea Extensa do Manguito Rotador

Rupturas do Manguito Rotador: Reparo do Supraespinhal em uma Ruptura Tendínea Extensa do Manguito Rotador

Este vídeo é uma demonstração cadavérica de um reparo do manguito rotador. Mais especificamente, um reparo do tendão supraespinhal, que é o tendão do manguito rotador mais comumente rompido. Vamos nos orientar. Aqui, vemos um ombro direito na posição de decúbito lateral, o que significa que o paciente estaria deitado sobre seu lado esquerdo com o ombro direito voltado para o teto. A parte da frente do ombro fica à esquerda da tela, e a parte de trás do ombro fica à direita.

Vemos que a câmera ou o artroscópio está na parte posterior do ombro. Neste vídeo, o cirurgião já colocou uma âncora em tecido e agora vai introduzir a segunda. Quando cortamos para ver a visão da câmera, é possível ver como a âncora tem pontas afiadas. Isso permite que o cirurgião encontre a posição desejada no osso e insira a âncora sem preparar um orifício com um instrumento separado. Isso ajuda a economizar tempo na sala de cirurgia.

Com a âncora no lugar, o insertor da âncora é então removido e a âncora é fixada no osso. Essa etapa é repetida mais uma vez, de modo que teremos três âncoras no total. Alguns cirurgiões preferem usar âncoras de corpo rígido nesse local. Como exemplo, aqui temos outro ombro, ainda um ombro direito. Vemos um punctor metálico introduzido na articulação do ombro para preparar um orifício para a âncora de corpo duro. Depois que o orifício é criado, a âncora é introduzida no ombro e fixada no osso. O insertor é então removido.

Qualquer que seja o tipo de âncora que o cirurgião opte por usar aqui, as etapas restantes do procedimento permanecem as mesmas. Agora que colocamos nossas âncoras com suturas, o cirurgião precisará passá-las pelo tendão rompido. O cirurgião agora pegará as suturas de uma âncora e as levará para fora do corpo. Essas suturas são unidas em uma cauda. Eles carregarão essa cauda em um dispositivo de passagem de sutura, levarão o dispositivo até o ombro e passarão a sutura pelo tendão em apenas uma etapa. Essa etapa é repetida para o restante das âncoras.

De volta à parte externa do ombro, agora que todas as suturas de cada âncora foram passadas pelo tecido do manguito rotador, as extremidades conjuntas da sutura podem ser cortadas. Isso dá ao cirurgião seis fios de sutura separados para concluir o reparo. Em seguida, uma sutura de cada âncora é retirada do ombro e carregada em uma âncora de corpo rígido. Em seguida, um orifício é preparado na parte externa da parte superior do braço para permitir a inserção da âncora de corpo rígido.

A âncora com as três suturas carregadas é introduzida no ombro e as suturas são tensionadas para permitir um bom reparo do manguito rotador. Uma vez aplicada a tensão adequada, a âncora é introduzida no orifício preparado e fixada no osso. Essa etapa é repetida para a segunda âncora. As extremidades da sutura são cortadas e o reparo está concluído.