Lesões do Médio-Pé (Lesões de Lisfranc): Opções de Tratamento

Lesões do Médio-Pé (Lesões de Lisfranc): Opções de Tratamento

Este vídeo fornecerá uma visão geral das opções de tratamento para lesões de Lisfranc no mediopé. É essencial obter o tratamento adequado para uma lesão na articulação de Lisfranc, dada a sua importância para a estrutura e o suporte do mediopé. O atraso no tratamento dessas lesões pode afetar os resultados de longo prazo, pois a articulação pode se tornar cronicamente instável.

O tratamento sem cirurgia para lesões de Lisfranc é reservado para lesões estáveis, em que não há deslocamento ou há um deslocamento mínimo do alinhamento normal das articulações. Normalmente, isso é observado com uma ruptura parcial do ligamento Lisfranc primário ou das estruturas adjacentes próximas. Esse tipo de lesão é normalmente tratado com a imobilização do pé lesionado em uma bota durante a cicatrização.

Isso permitirá que a área lesionada cicatrize e se fixe no local antes que o paciente possa começar a usar sapatos normais e a suportar peso. Em geral, são feitas mais radiografias durante o período de 4 a 6 semanas para garantir que a lesão não tenha se deslocado. Se o tratamento não for cirúrgico, o paciente será aconselhado a descansar e elevar a extremidade para minimizar o inchaço e melhorar a dor.

O tratamento com cirurgia para uma lesão de Lisfranc será recomendado para lesões instáveis com movimento nos espaços articulares. A cirurgia também será recomendada para fraturas ou quebras no osso próximo ao complexo, especialmente se elas se estenderem para os espaços articulares. O objetivo da cirurgia é estabilizar o alinhamento do pé até que o complexo lesionado cicatrize e se recupere no lugar.

Tradicionalmente, isso é feito por meio de dois métodos: redução aberta e fixação interna, ou uma fusão da articulação de Lisfranc, na qual os ossos são incentivados a se unirem cirurgicamente. A redução aberta e fixação interna utiliza um implante surgírgico para manter a posição das articulações em um alinhamento normal, também chamado de redução. O objetivo do implante é manter a posição até que as lesões ligamentares estejam cicatrizadas.

Com esse método, é possível observar um leve movimento durante a cicatrização, o que pode causar a quebra do implante. Embora isso possa ser esperado e nem sempre seja uma preocupação, o implante geralmente é removido após a cicatrização completa para evitar esse problema. Na fusão, um implante é usado para manter a articulação imóvel até que os ossos cicatrizem juntos. Normalmente, o implante é deixado no lugar.

Além das opções tradicionais, existem agora suturas e implantes especializados. Devido às complicações associadas aos parafusos internos, como afrouxamento, rompimento da superfície das articulações e irritação das estruturas próximas, tem havido uma tendência para essas novas opções. Esses dispositivos de sutura de suporte podem fornecer suporte adicional durante a cicatrização e, ao mesmo tempo, permitir movimentos leves que podem imitar o movimento e a estrutura da anatomia nativa.

Cada cirurgia tem suas vantagens. A escolha será baseada na lesão específica, na saúde e nos objetivos do paciente. Após qualquer procedimento, o paciente não poderá pisar com o pé operado por um curto período de tempo. A fisioterapia será solicitada para ajudar na transição de volta às atividades normais.