Lesões do Médio-Pé (Lesões de Lisfranc): Redução da Lisfranc com Placas e Parafusos

Lesões do Médio-Pé (Lesões de Lisfranc): Redução da Lisfranc com Placas e Parafusos

Este vídeo apresenta uma demonstração cadavérica do tratamento cirúrgico de uma lesão do complexo de Lisfranc utilizando uma placa e parafusos para estabilizar a lesão durante a cicatrização. Em resumo, a anatomia do complexo de Lisfranc inclui quatro ossos: o cuneiforme medial, o cuneiforme médio, a base do primeiro metatarsal e a base do segundo metatarsal. O complexo também inclui vários ligamentos, inclusive os retratados na parte superior do pé.

Quando ocorre uma lesão do complexo de Lisfranc, há danos a esses ligamentos e um alargamento entre os ossos. Também podem ocorrer rupturas nos ossos próximos. A placa e os parafusos são uma opção para trazer as articulações de volta ao alinhamento normal enquanto o tecido mole e qualquer possível fratura óssea se recuperam. Aqui está um pé esquerdo. O cirurgião fará uma incisão na parte superior do pé, logo acima do complexo de Lisfranc.

O complexo agora está exposto, e os afastadores mantêm as estruturas cruciais do tecido mole fora do campo cirúrgico. O complexo rompido é mostrado junto com a instabilidade ou movimento indesejado na estrutura. Um grampo ósseo cirúrgico manterá o complexo em alinhamento, e uma placa contornada será introduzida na incisão e colocada sobre as estruturas necessárias. Serão colocados fios temporários com ponta esférica para manter a placa alinhada ao osso.

Um guia de broca e uma broca serão usados para fazer um orifício no osso cuneiforme medial. O orifício é medido com um medidor de profundidade que ajudará o cirurgião a identificar o parafuso de tamanho adequado para a placa. O cirurgião então coloca o parafuso no lugar. Outro tipo de parafuso, chamado de parafuso bloqueado, será usado no próximo furo. Uma guia de perfuração diferente é usada para esses parafusos, permitindo que o cirurgião meça a profundidade do furo a partir da guia de perfuração.

Os parafusos bloqueados têm roscas que travam na placa e podem ser usados em combinação com parafusos não bloqueados para proporcionar a melhor compressão da lesão. Juntamente com a compressão oferecida pelos parafusos, placas como a mostrada fornecem compressão adicional rígida e estável às articulações enquanto o complexo se recupera. O parafuso bloqueado de tamanho adequado é então colocado. O cirurgião removerá os fios e repetirá essas etapas para os dois parafusos finais.

O movimento observado anteriormente no complexo agora está estabilizado. A incisão será fechada e a cirurgia estará concluída.