Rupturas dos Isquiotibiais do Quadril: Opções de Tratamento

Rupturas dos Isquiotibiais do Quadril: Opções de Tratamento

Dependendo do nível da lesão, o tratamento cirúrgico ou não cirúrgico pode ser recomendado para rupturas do tendão isquiotibial no quadril. As lesões geralmente são classificadas como grau 1: estiramento leve do tendão; grau 2: ruptura parcial do tendão; ou grau 3: ruptura completa do tendão. Outros sistemas de classificação também podem ser usados, levando em consideração o grau de retração do tendão e se há também lesão do nervo ciático associada.

As lesões de grau 1, ou estiramentos leves do tendão, e as lesões de grau 2, ou rupturas parciais do tendão, geralmente são tratadas com sucesso com métodos não cirúrgicos. Isso inclui repouso e modificação de atividades, gelo, medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia para ajudar o tendão lesionado a se recuperar e ficar mais forte. O tratamento não cirúrgico não é tão eficaz no tratamento de lesões de grau 3, ou rupturas completas do tendão, pois os tendões têm capacidade limitada de se reinserir no osso da pelve, levando à fraqueza e à perda de função em longo prazo.

A cirurgia é recomendada para a maioria dos casos de rupturas completas de tendões, especialmente quando há rupturas em 2 ou 3 tendões com mais de 2 cm de retração. A cirurgia também pode ser necessária para rupturas parciais que não melhoraram após 3 a 6 meses de tratamento não cirúrgico. Às vezes, o tratamento não cirúrgico para rupturas completas do tendão é usado quando essas lesões ocorrem em pessoas que não são muito ativas e têm condições médicas que as impedem de se submeter à cirurgia com segurança e de se recuperar adequadamente.

Quando a cirurgia é necessária, recomenda-se que seja realizada o mais cedo possível para obter os melhores resultados para o paciente. Os pacientes ficam deitados de bruços durante a cirurgia, que geralmente envolve uma incisão aberta feita na parte posterior da coxa, horizontal ou verticalmente. As incisões verticais são normalmente necessárias quando há mais retração do tendão e se for necessário um trabalho adicional para remover o tecido cicatricial do nervo ciático. Às vezes, a cirurgia pode ser realizada por endoscopia com uma câmera minúscula por meio de pequenas incisões.

Suturas e âncoras são usadas para recolocar os tendões dos isquiotibiais rompidos de volta ao osso da pelve. A reabilitação após a cirurgia varia de paciente para paciente. Às vezes, os pacientes usam um protetor articulado que restringe o movimento do quadril ou do joelho para proteger os isquiotibiais e limitar a sustentação de peso na perna afetada por várias semanas. Após um período inicial de cura, que é de cerca de 6 semanas, os pacientes começam a fisioterapia para melhorar gradualmente a amplitude de movimento, a força, a caminhada, os movimentos funcionais e o retorno ao esporte.

Esse processo ocorre durante vários meses. A cirurgia de ruptura do tendão isquiotibial tem ótimos resultados, com mais de 90% dos pacientes retornando com sucesso ao esporte após a cirurgia para rupturas parciais ou completas do tendão.