Rupturas dos Isquiotibiais do Quadril: Reparo do Tendão dos Isquiotibiais com Âncoras

Rupturas dos Isquiotibiais do Quadril: Reparo do Tendão dos Isquiotibiais com Âncoras

Este vídeo cirúrgico cadavérico demonstra um reparo do tendão isquiotibial com âncoras para o tratamento de uma ruptura do tendão isquiotibial no quadril. Aqui, vemos a parte posterior de um quadril direito. O lado externo do quadril está no lado direito da tela e a parte posterior da coxa está na parte inferior da tela. O cirurgião marcou a localização da tuberosidade isquiática, a saliência óssea na pélvis onde os tendões dos músculos isquiotibiais se fixam.

O cirurgião começa fazendo uma incisão na parte posterior da coxa. Nessa demonstração, a incisão é feita um pouco maior do que a normalmente feita na sala de cirurgia. A incisão pode ser horizontal, como esta, ou vertical. Em seguida, o cirurgião corta o tecido mole subjacente. O cirurgião identifica o músculo glúteo máximo e usa um afastador para movê-lo para o lado a fim de acessar a parte superior dos isquiotibiais.

Antes de continuar com o procedimento, o cirurgião localizará o nervo ciático. Esse nervo espesso fica sob os músculos isquiotibiais e precisa ser localizado para garantir que não seja danificado durante o procedimento. O cirurgião também verificará se não há formação de tecido cicatricial ao redor do nervo. Aqui está a parte superior dos isquiotibiais separada do quadril. O tendão conjunto, que liga dois dos três músculos isquiotibiais à tuberosidade isquiática, foi completamente arrancado do osso.

Um afastador é colocado em ambos os lados da tuberosidade isquiática e os instrumentos cirúrgicos são usados para remover pedaços remanescentes de tecido mole do osso. Nessa demonstração, o cirurgião marca o local onde as âncoras serão colocadas. O cirurgião realizará uma técnica de reparo em fileira dupla. Uma guia de perfuração é colocada sobre o primeiro local de ancoragem e rosqueada no lugar.

As brocas são inseridas na guia para fazer um furo no osso. Parte da guia de perfuração é removida e uma âncora de corpo rígido é inserida no orifício perfurado e rosqueada no lugar. As mesmas etapas são repetidas para uma segunda âncora. Ambas as âncoras já estão rosqueadas com 2 fios de suturas grossas e planas. O cirurgião usa uma agulha curva para passar cada fio de sutura através do tendão e usa as suturas para puxá-lo para perto do osso.

Em seguida, o cirurgião passa um fio de sutura de cada âncora para outra âncora de corpo rígido. O cirurgião faz furos nos dois locais restantes de colocação das âncoras. A âncora com as suturas passadas é então inserida em um dos orifícios perfurados e rosqueada no local para fixar o tendão isquiotibial ao osso. As mesmas etapas são repetidas para enfiar as suturas restantes em outra âncora e inserir a âncora no osso.

Quando o cirurgião atinge a tensão final do reparo, as suturas em excesso são cortadas. O cirurgião fechará a pele e o tecido mole com suturas adicionais, e o reparo do tendão isquiotibial estará concluído.