Necrose Avascular do Quadril: Tratamento de Lesão Óssea na Cabeça do Fêmur Usando Enxerto de Medula Óssea

Necrose Avascular do Quadril: Tratamento de Lesão Óssea na Cabeça do Fêmur Usando Enxerto de Medula Óssea

Esta demonstração cadavérica mostra um procedimento de descompressão do núcleo realizado em um quadril direito. A descompressão do núcleo é uma forma minimamente invasiva de remover o osso morto, conhecido como necrótico, da esfera das articulações do quadril para pacientes com Necrose Avascular em estágio inicial. Vamos nos orientar. Aqui vemos um quadril direito.

A cabeceira da cama fica à esquerda da tela e o pé da cama fica à direita. O cirurgião tem uma pequena câmera chamada artroscópio e uma pequena incisão chamada portal. Em outro portal, eles estão segurando um guia de perfuração. O cirurgião usa o artroscópio junto com radiografias para visualizar a articulação do quadril e ver onde a ponta da guia da broca precisa estar para alcançar a área do osso necrótico morto.

Quando a guia da broca estiver em posição, o cirurgião introduzirá a broca e a avançará no osso. Essa broca tem medidas, de modo que o cirurgião pode medir a profundidade da extremidade da camisa da broca até a ponta da broca dentro do osso do quadril. Em seguida, eles usarão essa medida para orientar as etapas subsequentes do procedimento. Uma broca um pouco maior é introduzida e avançada até a profundidade medida anteriormente.

Em seguida, uma ferramenta de corte rotativa chamada fresa é introduzida no quadril. Essa fresa pode se expandir em tamanho, permitindo que o cirurgião trate lesões de Necrose Avascular de diferentes tamanhos manualmente, dependendo das necessidades do paciente. O cirurgião começará a girar a fresa e abrirá gradualmente a lâmina para atingir o diâmetro adequado.

Quando a lâmina estiver aberta no tamanho necessário, o cirurgião poderá puxar a lâmina para trás enquanto gira para garantir que todo o osso morto dentro da cabeça do fêmur seja removido. Após a conclusão do alargamento, o cirurgião abaixa lâmina e remove o instrumento do quadril. Eles verificarão mais uma vez com a câmera para garantir que a broca não causou danos à cartilagem sobre o osso.

Para preencher o defeito criado pela remoção do osso, o cirurgião pode injetar uma mistura biológica para promover a formação de novos vasos sanguíneos, o que ajuda a criar um novo osso. Isso pode incluir o uso de medula óssea ou plasma rico em plaquetas obtido do paciente, que é então misturado com enxerto ósseo e introduzido no quadril.