Necrose Avascular do Quadril: Visão Geral

Necrose Avascular do Quadril: Visão Geral

A necrose avascular, abreviadamente A V N, também conhecida como osteonecrose do quadril, é uma condição em que há falta de suprimento de sangue para a esfera do osso da coxa, conhecida como cabeça do fêmur. Sem os nutrientes que o suprimento de sangue fornece, as células ósseas nessa área começam a morrer. Isso leva a alterações na estrutura óssea e, por fim, à artrite. A necrose avascular também pode afetar outras articulações do corpo, mas a mais comum é a do quadril.

Dez mil a 30.000 novos casos de necrose avascular do quadril são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. Embora pessoas de todas as idades sejam afetadas pela AVN, ela ocorre mais comumente entre 30 e 65 anos de idade. Como mencionado anteriormente, a necrose avascular resulta da falta de suprimento de sangue para a articulação do quadril. Foram identificados vários fatores de risco que resultam nesse rompimento, incluindo lesão traumática na articulação do quadril, como uma fratura na parte superior do osso da coxa ou deslocamento da articulação do quadril.

Outros fatores de risco incluem abuso de álcool, uso de altas doses de esteroides, doenças autoimunes ou qualquer outra condição médica subjacente que possa resultar em comprometimento do suprimento de sangue no corpo. Entretanto, em vários casos, uma causa específica não é identificada. Vamos dar uma olhada mais de perto na anatomia da articulação do quadril. A articulação do quadril é uma articulação de bola e soquete, a parte superior do osso da coxa, o fêmur, tem uma projeção em forma de bola chamada de cabeça femoral.

A cabeça do fêmur é circundada pela parte em forma de taça da pelve chamada acetábulo. A superfície da bola e do encaixe é coberta por um tecido conjuntivo liso chamado cartilagem. A cartilagem envolve a bola e o encaixe, o que permite que a articulação do quadril se mova suavemente e sem dor, pois não contém fibras nervosas. O suprimento de sangue para a cabeça do fêmur é fornecido por pequenas artérias chamadas vasos retinaculares.

Na necrose avascular, o fluxo sanguíneo para essas pequenas artérias é interrompido e o osso da cabeça do fêmur começa a entrar em colapso. Como as células ósseas morrem devido à falta de suporte do osso subjacente, a superfície da cartilagem torna-se irregular, levando ao colapso e, por fim, à artrite. No entanto, esse processo não acontece da noite para o dia e geralmente leva meses ou anos. Na verdade, os pacientes com AVN do quadril podem não apresentar sintomas no início.

À medida que a doença progride, surge a dor no quadril, mais comumente na virilha. No entanto, a dor também pode ocorrer na coxa, no joelho, nas nádegas ou na região lombar. Essa dor pode ocorrer durante a atividade ou mesmo em repouso. Ao consultar um profissional de saúde, ele considerará cuidadosamente o histórico médico do paciente. Durante um exame físico, o provedor observará o paciente andando para ver se ele manca.

Eles também avaliarão o movimento do quadril. Muitas vezes, a dor é provocada pelo movimento do quadril, que também pode ser limitado com a progressão da doença. Para que o provedor faça o diagnóstico de necrose avascular, são necessários exames de imagem. Os raios X são o exame de imagem inicial solicitado e, em estágios posteriores, podem ser identificados sinais de colapso ósseo.

Neste exemplo, é possível ver a linha azul delineando o formato normal da cabeça do fêmur. Agora, em vermelho, podemos ver como a cabeça do fêmur fica deformada à medida que ocorre o colapso ósseo. No início, pode não haver sinais detectados em um raio X. Os estudos de ressonância magnética são os melhores para a detecção precoce, onde é possível observar a falta de suprimento de sangue para a bola da articulação do quadril.

Após a análise completa dos exames de imagem e a correlação com o histórico médico e os sintomas do paciente, o médico determinará e comunicará o próximo curso de ação para o tratamento.