Tendinite do Bíceps: Técnica de Reparo Aberto com Âncoras em Tecido ou Botões Metálicos

Tendinite do Bíceps: Técnica de Reparo Aberto com Âncoras em Tecido ou Botões Metálicos

Esta demonstração cirúrgica cadavérica é de um reparo do tendão do bíceps chamado tenodese, em que o tendão do bíceps é cortado de seu local de fixação normal na cavidade do ombro e recolocado em outro local na parte superior do braço. Esta demonstração mostrará o reparo realizado por meio de uma pequena incisão, conhecida como abordagem minimamente aberta, próxima à axila. Vamos começar.

Aqui temos um ombro direito. O cirurgião usou um marcador de pele para planejar a incisão. Será feita uma incisão de 2 a 3 centímetros na parte externa da axila. O tecido mole é dissecado e retratores de metal são colocados para que o cirurgião possa ver. Neste vídeo, o tendão do bíceps já foi cortado de seu local de fixação normal durante a realização de outro procedimento artroscópico no ombro.

O cirurgião identificará a cabeça longa do tendão do bíceps que já foi cortada e a recuperará fora da pele. O cirurgião usará a sutura para obter controle do tendão do bíceps e removerá o tecido danificado do bíceps acima da sutura. As próximas etapas do procedimento variam um pouco, dependendo do implante exato que for usado.

Em geral, a sutura será carregada em um implante, seja um botão de metal ou uma âncora em tecido, permitindo que o tendão do bíceps seja fixado de volta ao osso no final do procedimento. Neste vídeo, o cirurgião está usando um implante de botão metálico para prender o tendão ao osso do braço. Eles enfiarão a sutura no botão em preparação para a colocação do mesmo.

Em seguida, o cirurgião identificará onde perfurar para a colocação da âncora. Uma cânula é colocada no osso no local identificado e um orifício é preparado. A cânula permanece no lugar para que o cirurgião não perca seu ponto no osso. O botão com a sutura é introduzido no orifício preparado. O botão é liberado da ponta do insertor e a extremidade livre da sutura é puxada para ajudar a virar o botão.

Ao inverter a orientação do botão, ele agora ficará encostado no osso do outro lado do orifício preparado. Agora que o botão está no lugar, a sutura ao redor do tendão do bíceps pode ser tensionada puxando-se a extremidade livre para trazer o tendão do bíceps de volta ao osso. Esse botão tem um mecanismo de tração unidirecional que permite que a sutura e o bíceps sejam tensionados, mas não afrouxados, de modo que não é necessário fazer nós.

No final do caso, a sutura restante é cortada e o procedimento é concluído.