Artrosis de Rodilla: Reemplazo Parcial de Rodilla

Artrosis de Rodilla: Reemplazo Parcial de Rodilla

Esta demostración quirúrgica cadavérica en una rodilla derecha, muestra una artroplastia parcial en la parte interna de la rodilla, o compartimento medial, para un paciente que sólo tiene artrosis en esa zona de la rodilla. El cirujano retira el cartílago dañado y lo sustituye por superficies metálicas en el fémur y la tibia, y una pieza de plástico en medio.

Aquí se muestra una rodilla derecha con la incisión sobre el compartimento medial para acceder al interior de la articulación. El primer paso consiste en eliminar la capa dañada de cartílago de la parte superior de la tibia. Esta guía ayuda al cirujano a realizar el corte en el ángulo correcto. Cuando el cirujano realiza el corte con la sierra, también extrae una pequeña cantidad de hueso, asegurándose de que queda una superficie ósea limpia para el nuevo implante metálico.

Con la rodilla todavía flexionada, el cirujano comprueba el tamaño del espacio entre los 2 huesos. A continuación, el cirujano endereza la rodilla y comprueba de nuevo la separación. Estas medidas determinan qué guías de corte se utilizarán a continuación. En este caso, se utilizará una guía de corte que elimina 9 mm de hueso.

Se coloca la guía y se realiza el siguiente corte óseo. A continuación, se vuelve a flexionar la rodilla hacia arriba y se utiliza la siguiente guía de 9 mm. Se utiliza una guía de corte final. También los hay de diferentes tamaños y se adaptan al tamaño del paciente. El fémur de esta paciente es de talla 5.

Una vez en su sitio, primero se perforan 2 orificios a través de la guía y luego se realiza el corte final. Como un resumen rápido, la parte superior de la tibia sólo tiene 1 corte de hueso plano. En el fémur, había 3 cortes óseos y 2 orificios perforados.

A continuación, el cirujano coloca una guía en la parte superior de la tibia, plana contra el corte del hueso. Primero se perfora un orificio triangular y, a continuación, 2 orificios adicionales. Todos estos cortes y orificios se hacen para que las nuevas superficies metálicas encajen bien.

Durante la intervención en un paciente vivo, se utiliza un cemento óseo especial para garantizar que las superficies metálicas permanezcan en su sitio en el hueso. La bandeja metálica se presiona y se golpea contra la tibia. También se coloca cemento óseo en la parte posterior de la superficie metálica para el fémur y, a continuación, se presionaría y golpea en su sitio.

La última pieza de plástico se coloca entre las 2 superficies metálicas. A continuación, el cirujano mueve la rodilla para asegurarse de que todo funciona correctamente y cierra la incisión con suturas o grapas. Este es el aspecto de la prótesis parcial de rodilla en una radiografía.