Juanetes: Corrección con Osteotomías Proximales

Juanetes: Corrección con Osteotomías Proximales

Este vídeo muestra la reparación quirúrgica de un juanete mediante una osteotomía, o corte en el hueso, junto con una placa y tornillos. Las deformidades del juanete pueden corregirse mediante diversas intervenciones quirúrgicas. En este vídeo cadavérico, se realizará un corte en la porción del hueso metatarsiano más cercana al tobillo, también conocida como porción proximal del hueso.

El corte en el hueso se hará en forma de chevron. El procedimiento completo se denomina osteotomía proximal del chevron. En este caso, el cirujano ya ha realizado una incisión en la parte superior del pie, junto al juanete. El cirujano libera el tejido del otro lado del juanete para ayudar a relajar la articulación en su posición correcta.

A continuación, se practica una incisión a lo largo de la parte interior del pie, desde la base de la articulación del dedo gordo o hallux, hacia el tobillo. La incisión se mantendrá abierta con un retractor, para que el cirujano pueda ver todas las estructuras para el procedimiento. Se realizará una incisión más profunda para exponer el hueso. Se retirará una pequeña parte del hueso de la deformidad del juanete con una sierra quirúrgica.

A continuación, la atención se centrará en la porción proximal del hueso metatarsiano. Antes de decidir dónde cortar el hueso, el cirujano elegirá una placa y la colocará en el extremo del hueso para utilizarla como plantilla. El cirujano marcará la zona en el hueso para el próximo corte, basándose en la placa que se utilizará.

Se retirará la placa y el cirujano trazará el patrón en chevron para el corte. Una vez más, se utilizará una pequeña sierra para cortar el hueso en los lugares deseados. Se colocan retractores bajo el hueso para proteger las demás estructuras de la sierra. Se colocará una pinza en el hueso recién cortado para colocarlo en la posición adecuada.

Se colocarán pines temporales para mantener la nueva alineación. Es posible que el cirujano tenga que retirar hueso sobrante para que la placa pueda asentarse al ras. Se utilizará un pin temporal para mantener la placa en su sitio. A continuación, el cirujano utilizará un perforador para hacer un orificio en el hueso a través de la placa.

Una vez perforado el hueso, se coloca el tornillo del tamaño adecuado. A continuación, se repite el proceso con los tornillos restantes. Aquí se ve la placa y los tornillos que sujetan el hueso recién cortado. A continuación, se cierran las incisiones y se completa la intervención.