Fracturas de Tobillo: Fijando una Fractura con una Placa y un Implante de Sutura

Fracturas de Tobillo: Fijando una Fractura con una Placa y un Implante de Sutura

Esta demostración quirúrgica mostrará cómo se fija una fractura del pequeño hueso externo del tobillo, el peroné, mediante una placa metálica y tornillos. Aquí tenemos un tobillo derecho y podemos ver que el cirujano ha hecho una incisión abierta más grande en la parte exterior del hueso del tobillo. Diseccionarán cuidadosamente el tejido blando para exponer el hueso y la localización de la fractura, para alinear inicialmente el hueso en su posición normal.

El cirujano puede utilizar una combinación de herramientas. Aquí vemos cómo se utiliza una pinza de reducción para mantener el hueso en su sitio. Una vez alineado el hueso, se prepara y mide un orificio para un tornillo. Este tornillo se asentará a través de la línea de fractura con el objetivo de comprimir los dos fragmentos óseos. A continuación, se selecciona la placa metálica del tamaño adecuado y se coloca sobre el peroné.

Para fijar la placa al hueso, se utilizan tornillos en los orificios correspondientes de la placa. El cirujano suele utilizar una guía de profundidad y mide la profundidad del hueso desde la placa hasta el lado opuesto para determinar el tamaño del tornillo que debe utilizar. El tornillo debe salir ligeramente del hueso, pero no demasiado lejos para evitar la fricción con otras estructuras alrededor del tobillo.

Aquí vemos una guía de profundidad a partir de la cual el cirujano puede medir directamente mientras prepara el orificio. Otro tipo consiste en un medidor que se engancha en el otro lado de la perforación cuando ya está preparada. El cirujano seguirá repitiendo estos pasos: perforar, medir y colocar tornillos. Dependiendo de la localización y la complejidad de la fractura, el cirujano puede no incluir tornillos en todos los orificios de la placa, pero debe haber varios tornillos colocados tanto por encima como por debajo de la línea de fractura para conseguir una buena estabilidad mientras se cura la fractura.

Para estabilizar la articulación entre el peroné, el pequeño hueso exterior, y la tibia, el hueso más grande de la pierna, los cirujanos colocan una sutura a través de la placa y de los dos huesos. Unos pequeños botones metálicos sujetan la sutura a través de la articulación y permiten alinear la articulación a medida que se cura la fractura. En este vídeo, vemos que se utilizaron dos de estos constructos.

Una vez finalizada la intervención, se cerrarán los tejidos blandos y la piel, y se colocará una férula para proteger el tobillo mientras se cura.