Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Visión General

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Visión General

El tobillo está formado por muchos ligamentos que ayudan a estabilizar la articulación. Un esguince de tobillo es una lesión muy común que afecta con mayor frecuencia al ligamento de la parte externa del tobillo. Con menor frecuencia, un esguince de tobillo puede afectar al grupo de ligamentos de la cara interna del tobillo, conocido como complejo del ligamento deltoideo.

El complejo del ligamento deltoideo está formado por una capa superficial y una capa profunda de varios ligamentos diferentes que funcionan conjuntamente para estabilizar la cara interna del tobillo. El ligamento deltoideo puede lesionarse de diversas formas, pero es más probable que la lesión se produzca con un movimiento enérgico cuando el pie está en punta y girado hacia fuera. Estas lesiones estiran el ligamento más de lo normal y pueden desgarrar sus fibras.

Los esguinces de tobillo medial suelen producirse en deportes como la gimnasia, el fútbol y el fútbol americano, siendo el contacto directo la fuente más común de lesión. Los ejercicios de fortalecimiento del tobillo y de equilibrio pueden ayudar a prevenir los esguinces de tobillo, mientras que el uso de una tobillera puede ayudar a evitar que se vuelva a producir un esguince de tobillo si ya se ha producido uno en el pasado.

Los esguinces de tobillo medial no suelen producirse por sí solos y a menudo se producen junto con otra lesión, como una lesión de otro ligamento del tobillo o una fractura del peroné, el hueso pequeño de la parte externa de la parte inferior de la pierna. Aproximadamente el 50% de todos los esguinces de tobillo medial se producen con un esguince de tobillo alto, que resulta de la lesión de los ligamentos de conexión entre los huesos tibia y peroné por encima del tobillo.

Cuando el ligamento deltoideo sufre un esguince o un desgarro, no puede estabilizar correctamente la articulación del tobillo y puede provocar inestabilidad crónica o a largo plazo. Los síntomas de la inestabilidad medial del tobillo incluyen dolor, inflamación y hematomas en la cara interna del tobillo. También puede resultar difícil soportar peso a través del pie afectado al ponerse de pie y caminar.

Para diagnosticar un esguince medial de tobillo, el médico examinará el pie y el tobillo para evaluar el dolor, la amplitud de movimiento y la inestabilidad. Comprobar la fuerza de los músculos que rodean la cara interna del tobillo para ver si aún pueden funcionar también ayudará a descartar una lesión tendinosa. Si no se ha producido ninguna otra lesión con un esguince medial de tobillo, las radiografías suelen tener un aspecto normal, por lo que es probable que se realicen radiografías con estrés.

Este tipo de radiografías se toman con el tobillo girado hacia fuera para examinar el hueco a lo largo de la cara interna de la articulación del tobillo. Más espacio de lo normal en el lado interno del tobillo significa que el ligamento está dañado y es incapaz de estabilizar correctamente ese lado de la articulación del tobillo. Otros métodos de diagnóstico por imagen que pueden utilizarse para diagnosticar la inestabilidad medial del tobillo son la resonancia magnética, la tomografía computarizada o la ecografía.

Si se sospecha una lesión importante, es posible que el profesional sanitario deba examinar directamente el ligamento mediante visualización artroscópica. Esta técnica consiste en realizar una pequeña incisión en el tobillo para insertar un artroscopio, un instrumento quirúrgico con una pequeña cámara, para ver el interior del tobillo y determinar el alcance de la lesión del ligamento deltoideo. Un médico utilizará los resultados de cualquier método de diagnóstico por imagen realizado, junto con los síntomas del paciente, para determinar qué tipo de tratamiento es el mejor.