Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Animación sobre la Reconstrucción del Ligamento Deltoideo

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Animación sobre la Reconstrucción del Ligamento Deltoideo

Esta animación muestra una reconstrucción del ligamento deltoideo para el tratamiento de la inestabilidad medial del tobillo. Cuando el ligamento no puede repararse, puede utilizarse un injerto de tendón para reconstruir el ligamento y proporcionar estabilidad al tobillo. Aquí, vemos un tobillo derecho.

En primer lugar, se realiza una incisión a lo largo de la cara interna del tobillo y se utiliza un perforador para hacer un túnel a través del hueso interno del tobillo, denominado maléolo medial, que constituye el extremo de la tibia. A continuación, se utiliza una broca para ensanchar el inicio del túnel. El injerto de tendón, que está unido a un dispositivo de sutura ajustable que contiene un pequeño botón metálico, se pasa a continuación a través del túnel.

El pequeño botón metálico se extrae del túnel para asentarse en la parte exterior de la tibia. Se aplica tensión adicional para introducir parte del injerto en el túnel, dejando 2 extremos que sobresalen. A continuación, se utiliza un perforador y una broca para hacer un túnel en el hueso astrágalo del tobillo. Se inserta un tornillo sobre 1 extremo del injerto en el túnel para fijarlo en el hueso.

A continuación, se utiliza un perforador y otra broca para hacer un túnel en el hueso del talón, o calcáneo. El otro extremo del injerto se recorta y se prepara con suturas. Estas suturas pueden enhebrarse a través de otro pequeño botón metálico. El botón y las suturas se introducen en el túnel. Se tira de las suturas para sacar el botón metálico del túnel y colocarlo al otro lado del hueso del talón, y el extremo del injerto se introduce en el túnel.

Se utiliza una aguja para fijar el extremo del injerto al comienzo del túnel, y otro tornillo para fijar el injerto en el hueso. Alternativamente, el extremo del injerto puede fijarse al hueso del talón sólo con un tornillo, sin necesidad de utilizar otro botón metálico. El injerto se tensa tirando de las suturas que salen del túnel realizado en la tibia.

A continuación, se cortan las suturas y se cierra la incisión cutánea con puntos de sutura. La reconstrucción del ligamento deltoideo ya está completa.