Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Lateral de Tobillo): Procedimiento de Reparación de Bröstrom con Sutura de Aumentación

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Lateral de Tobillo): Procedimiento de Reparación de Bröstrom con Sutura de Aumentación

Para iniciar la reparación de Broström en este paciente, el cirujano realiza la incisión cutánea sobre la zona de reparación. Trabajarán lentamente a través del tejido blando hasta llegar al ligamento que debe repararse. A continuación, el cirujano utilizará esta guía para fijar un pin en el astrágalo. Aquí es donde irá el primer ancla para la reparación.

Utilizarán rayos X para asegurarse de que el pin está en el lugar correcto. A continuación, usará una broca sobre el pin para hacer el orificio del tamaño adecuado para el anclaje. El ancla se introduce en el orificio. Se puede ver una sutura plana azul que ya está cargada en la punta del anclaje. Esta sutura plana azul se fija en el hueso mediante el anclaje y se utilizará para ayudar a sostener la reparación del ligamento durante las primeras fases de la cicatrización.

Cuando estas 2 líneas negras están iguales, el ancla está completamente dentro. Se retira el dispositivo de inserción y se apartan las suturas. Aquí está el ligamento que será reparado. A continuación, el cirujano centrará su atención en el peroné, donde se fijará el ligamento. Insertarán 2 anclajes de sutura que traccionarán el ligamento hasta el hueso.

Repasemos lo que hará cada uno de estos anclajes. El primer ancla que se colocó está aquí en el astrágalo. Tiene la sutura plana azul unida a él que se tira a un lado aquí. Los 2 anclajes sin nudos que el cirujano acaba de insertar están aquí y aquí. Estos sujetarán el ligamento al peroné mientras cicatriza. Este último anclaje asegura la sutura plana azul a través de la reparación para soporte.

El cirujano perfora ahora un orificio para ese último anclaje, que utilizaremos en un paso posterior. El siguiente paso consiste en pasar las suturas de reparación azules de los anclajes sin nudo a través del ligamento. La sutura de reparación azul del primer anclaje se introduce a través del ligamento. A continuación, se corta la aguja y la sutura de reparación azul se introduce a través de la sutura de transporte blanca.

Esto hará que la sutura de reparación azul vuelva a bajar a través del anclaje, haciendo que la reparación quede bien apretada y sin nudos. El cirujano puede tirar hasta conseguir la tensión adecuada. Se repiten los mismos pasos para el segundo anclaje. Una vez más, la sutura de reparación azul atraviesa el tejido y se desplaza hacia abajo a través del anclaje, devolviendo el tejido al hueso. Se cortan las colas de sutura sobrantes.

El único paso que queda es asegurar la sutura plana azul para sostener la reparación. Dado que el orificio para este anclaje ya estaba perforado, el cirujano simplemente introduce la sutura plana azul a través de la punta del anclaje para prepararse a colocarlo. El cirujano medirá la sutura plana para asegurarse de que no está demasiado apretada ni demasiado floja. Tras introducir el anclaje, se retira el insertador y se corta la sutura sobrante.

Toda la reparación se completó sin tener que hacer ningún nudo. Se cerrarán todos los tejidos blandos y la piel y el paciente iniciará su camino hacia la recuperación.