Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Lateral de Tobillo): Animación de la Reparación de Bröstrom con Sutura de Aumentación

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Lateral de Tobillo): Animación de la Reparación de Bröstrom con Sutura de Aumentación

En esta reparación de Broström del ligamento roto en la parte externa del tobillo, se utilizarán anclajes de sólo sutura sin nudos para que el cirujano no tenga que hacer ningún nudo. Este procedimiento también utiliza la técnica InternalBrace, en la que se utiliza una sutura plana grande para ayudar a sostener la reparación durante las primeras fases de cicatrización. Se trata del ligamento talofibular anterior o ATFL, por sus siglas en inglés.

Lo que hay que reparar es el ligamento roto. Este video mostrará la cirugía que se realiza en un pie derecho. Tras realizar una incisión, se coloca una guía de perforación en el hueso externo del tobillo, o peroné, para realizar un orificio para el primer anclaje de sólo sutura. Estas suturas se utilizarán para reparar el ligamento.

Se repiten los mismos pasos para un segundo anclaje de sólo sutura, de modo que todo el extremo del ligamento se inserte de nuevo en el hueso. Estas suturas se desplazan a un lado y se coloca un anclaje disoluble en el astrágalo, justo al lado del otro punto de fijación del ligamento. Este anclaje asegura la sutura plana grande que se utilizará para la técnica InternalBrace.

A continuación, se coloca la sutura azul del primer anclaje blando a través del extremo del ligamento. Se corta la aguja y se coloca el extremo azul a través del bucle de la sutura rayada. Veamos cómo funciona este anclaje de sólo sutura sin nudos. Puede ver que la sutura azul se ha pasado a través del tejido que se va a insertar sobre el hueso.

A continuación, se pasa el extremo de la sutura azul a través de este bucle y se tira del otro extremo de la sutura rayada. Esto pasa la sutura azul de nuevo a través del anclaje, que tiene una pequeña trampa dedo en el interior que se aferra a la sutura. Puede tensarse tanto como desee el cirujano. Estos pasos se repiten para el segundo anclaje, y aquí se ha reparado el ligamento propiamente dicho.

El último paso consiste en asegurar la sutura plana grande como soporte. Se perfora un orificio en la punta del peroné entre los dos anclajes blandos. La sutura plana se carga en la punta de otro anclaje, y el cirujano medirá para asegurarse de que no está demasiado apretada ni demasiado floja. Se inserta el último anclaje y se corta la sutura sobrante. He aquí un último vistazo a la reparación.