Esguinces Altos de Tobillo: Opciones de Tratamiento

Esguinces Altos de Tobillo: Opciones de Tratamiento

Si un paciente sufre un esguince de tobillo alto, la mayoría de los profesionales de la salud le recomendarán algún tipo de tratamiento. Dejarlo estar o intentar luchar contra el dolor probablemente provocará más dolor. La incapacidad para realizar actividades normales y posiblemente incluso artrosis del tobillo.

Los esguinces leves o moderados altos de tobillo pueden tratarse sin cirugía. Repasemos en este gráfico la evolución de un paciente durante un tratamiento conservador o no quirúrgico. Si el paciente y el médico deciden probar el tratamiento no quirúrgico, la primera fase consiste en reducir el dolor y la inflamación con reposo, hielo, compresión y elevación, y utilizando algún tipo de ortesis o bota para mantener estable el tobillo.

Al principio, el paciente no debe cargar peso sobre ella. A medida que la inflamación y el dolor disminuyen, el paciente puede empezar a cargar suavemente algo de peso en el tobillo e iniciar algunos ejercicios de terapia. Con el tiempo, pueden cargar todo su peso sobre ella, trabajar el equilibrio sobre una pierna y trabajar la marcha normal sin dolor.

Durante la última fase, al cabo de unos meses, el paciente debería ser capaz de elevar el talón sólo con esa pierna, empezar a correr sin dolor y retomar sus actividades normales sin problemas. Para una lesión más grave, puede recomendarse la cirugía. Algunos cirujanos echan un vistazo al interior de la articulación del tobillo con una cámara para comprobar primero si hay alguna otra lesión.

Recientemente han aparecido nuevas cámaras de menor tamaño, de modo que el cirujano sólo tiene que hacer un pequeño orificio con una aguja para ver el interior de la articulación. Si el paciente sólo tenía un esguince de tobillo alto, la cirugía estándar en el pasado consistía en colocar tornillos largos a través del peroné y la tibia, manteniendo los huesos juntos hasta que sanaran. Sin embargo, esos tornillos podrían romperse y sería necesaria una segunda intervención quirúrgica si hubiera que extraerlos.

Con la tecnología más reciente, dos pequeños botones conectados con sutura pueden sustituir a los tornillos largos, y probablemente no sería necesaria una segunda intervención quirúrgica. Incluso si el paciente tuviera una fractura junto con el esguince de tobillo alto, podría utilizarse una placa para fijar la fractura, y el dispositivo de botón de sutura puede colocarse a través de los orificios de la placa, o bien podría colocarse un clavo largo y delgado a través del peroné para mantener la fractura en su sitio.

Este clavo tiene dos agujeros, por donde pasaría el dispositivo del botón de sutura. En esta radiografía, puede ver el clavo y los botones en la parte exterior de los huesos. La sutura no aparece en la radiografía, pero se pueden ver los pequeños túneles que se perforaron a través del hueso por donde pasan las suturas.

Como puede ver, hay muchas maneras de tratar un esguince de tobillo alto con cirugía, junto con cualquier otra lesión que pueda haber ocurrido. La recuperación tras la operación puede variar en función de lo que se haya tenido que hacer, pero lo más probable es que haya que llevar una férula o algún tipo de yeso durante un par de semanas, seguidas de una bota para caminar.

A medida que el dolor y la inflamación disminuyen tras la intervención, el paciente iniciará fisioterapia para aumentar el movimiento y la fuerza del tobillo, y después avanzará a ejercicios de equilibrio. Cuando el terapeuta y el cirujano dan luz verde, el paciente puede empezar a correr y saltar y volver a sus actividades normales, así como a cualquier deporte que le guste.