Esguinces Altos de Tobillo: Reparación de la Sindesmosis Utilizando un Implante de Sutura

Esguinces Altos de Tobillo: Reparación de la Sindesmosis Utilizando un Implante de Sutura

En esta demostración quirúrgica cadavérica, seguiremos los pasos de un cirujano que realiza una estabilización de un esguince de tobillo alto con un implante basado en suturas en lugar de utilizar tornillos metálicos. Esto ha permitido una movilidad más rápida y menos posibilidades de una segunda intervención. El cirujano está trabajando en un tobillo izquierdo y está haciendo una pequeña incisión sobre el peroné en la parte exterior del tobillo.

Para asegurarse de que el implante se coloca en el centro del hueso, el cirujano comprueba los bordes anterior y posterior del peroné. El primer paso consiste en perforar un orificio en el peroné y, a continuación, a través de toda la tibia. El cirujano lo hace con la ayuda de rayos X para asegurarse que están en el ángulo correcto y que atraviesan todo el hueso.

El cirujano toma ahora el implante de sutura que tiene botones metálicos a cada lado y lo coloca a través del orificio de perforación hasta que el botón metálico de la punta sale de la tibia. El implante presiona contra la piel, pero no la atraviesa por completo. El insertador está inclinado de forma que el botón metálico quede orientado en la dirección correcta. El cirujano volverá a utilizar los rayos X para verificar que el implante se ha colocado correctamente.

Se retira la lengüeta de seguridad del mango del insertador y se pulsa el pequeño botón negro para liberar el botón metálico de la punta del insertador, de modo que quede plano contra el hueso. El cirujano volverá a utilizar los rayos X para verificar que el implante se ha colocado correctamente. Ahora, hay un botón metálico en la parte interna del tobillo, una sutura que atraviesa el tobillo pasando por el túnel óseo, y un segundo botón metálico en la parte externa del tobillo.

La sutura se tracciona para que los botones metálicos se asienten firmes y planos sobre los huesos, y la sutura ayuda a mantener la articulación del tobillo en su posición normal. El cirujano tomará una radiografía final para asegurarse de que los botones están en el lugar correcto y que la articulación del tobillo está estabilizada. Algunos cirujanos añaden un segundo implante en función de la gravedad de la lesión. Se cerrarán los tejidos blandos y la piel, se colocará una férula y el paciente comenzará su recuperación.