Artrosis de Tobillo: Opciones de Tratamiento

Artrosis de Tobillo: Opciones de Tratamiento

Al igual que la artrosis en otras articulaciones, la artrosis de tobillo sólo empeorará con el tiempo si no se trata. A la larga, si desaparece todo el cartílago de la articulación y sólo quedan superficies óseas en contacto, el organismo intentará juntar los dos huesos, lo que se denomina fusión. La fusión articular es en realidad un tratamiento quirúrgico para la artrosis grave, pero centrémonos primero en los tratamientos no quirúrgicos.

Si el caso de artrosis es lo bastante leve, el paciente puede probar diferentes cosas para evitar la cirugía. Modificar sus actividades para evitar el dolor y cambiar a un calzado más cómodo puede ayudar. La fisioterapia puede ayudar a mejorar la rigidez y fortalecer el tobillo para mantenerlo estable. Diferentes tipos de férulas pueden ayudar a proporcionar apoyo y los medicamentos no narcóticos pueden ayudar a aliviar el dolor. El médico también puede recomendar algún tipo de inyección para aliviar el dolor adicional, si es necesario.

Si estas medidas no son útiles y el paciente sigue teniendo dolor, el siguiente paso puede ser la cirugía. Existen muchas categorías de cirugía para el tratamiento de la artrosis de tobillo. Un desbridamiento simple, más conocido como procedimiento de limpieza, consiste en utilizar un pequeño artroscopio o cámara y pequeños instrumentos para resecar los espolones óseos e intentar alisar el cartílago restante. Suele utilizarse sólo como solución temporal.

En la fusión de tobillo, como ya se ha mencionado, el cirujano retira el cartílago dañado y utiliza una combinación de placas y tornillos para mantener unidos los huesos, a la espera de que se fusionen y se solidifiquen. Aunque la articulación del tobillo deje de moverse, los pacientes pueden seguir funcionando bastante bien. He aquí un vídeo de un paciente caminando por el pasillo tras recuperarse de una fusión articular de tobillo. Sus pasos pueden ser un poco más lentos y cortos, pero caminar y subir y bajar escaleras puede hacerse sin andador ni bastón.

Si la mala alineación del tobillo contribuye a la artrosis, puede realizarse un procedimiento de realineación articular para enderezar los huesos. Dejando en paz las superficies cartilaginosas, con la esperanza de retrasar o incluso evitar por completo la sustitución del tobillo. Si la artrosis es lo bastante grave, pero el paciente no desea una fusión porque quiere poder mover el tobillo, el cirujano puede recomendar una artroplastia total de tobillo. De forma similar a una prótesis de rodilla o cadera, el cirujano retira las superficies de cartílago dañadas, las sustituye por superficies metálicas y coloca una capa de plástico entre el metal.

En caso de artrosis grave tanto de la articulación del tobillo como de la articulación subastragalina, ambas articulaciones pueden fusionarse con una sola intervención quirúrgica. A veces se coloca una placa en la parte exterior de los huesos para mantenerlos unidos, pero esto tiene el riesgo de irritar la piel. Un procedimiento más reciente consiste en colocar un clavo a través de los huesos y sujetarlo con tornillos. Con cualquiera de estos procedimientos, un cirujano puede utilizar el aumento biológico para intentar ayudar a la cicatrización de los huesos.

Dado que existen tantas formas de tratar la artrosis de tobillo, el paciente y el cirujano deben mantener una conversación exhaustiva para elegir el tratamiento adecuado que permita al paciente recuperar el nivel de actividad deseado.