Fracturas de Muñeca: Opciones de Tratamiento

Fracturas de Muñeca: Opciones de Tratamiento

Si una muñeca rota se deja sin tratar, los huesos empezarán a curarse de forma incorrecta y en desalineada. Esto afectará a las actividades de la vida diaria y seguirá siendo perjudicial para la vida. Las superficies articulares desalineadas desarrollarán artrosis dentro de los espacios articulares incongruentes, lo que con el tiempo puede causar dolor, inestabilidad e incluso debilidad de músculos, tendones y ligamentos.

El tratamiento de una fractura de muñeca dependerá de la gravedad de la fractura. Veamos las distintas opciones. La reducción cerrada y la inmovilización con yeso es la forma más básica de tratamiento. Este tratamiento conservador es para fracturas con fragmentación realmente menor, con o sin desplazamiento mínimo.

Para el tratamiento quirúrgico, ésta es la lista de opciones que exploraremos a continuación. La reducción cerrada y la colocación percutánea de pines pueden realizarse en quirófano para las fracturas simples, especialmente en niños. En este caso, el médico realinea la fractura sin incisión y puede colocar un clavo metálico en los huesos para mayor estabilidad antes de moldear un yeso alrededor de la muñeca.

Puede haber un solo pin o clavija metálica, como se ve aquí, para un fragmento grande, o 2 clavijas metálicas insertadas para dos o tres fragmentos grandes. Estos pueden sobresalir un poco y pueden sentirse, pero no hay que preocuparse, estos serán al menos eliminados más tarde cuando la fractura se haya curado. Lo siguiente es la reducción cerrada con fijación externa.

La fijación externa es un dispositivo que inserta clavos de mayor tamaño en el radio y los huesos de la mano conectados por varillas robustas fuera del cuerpo. Se utiliza en casos de traumatismos graves, por ejemplo, en accidentes de tráfico con múltiples lesiones y fracturas o un miembro disfuncional. El dispositivo ayuda a mantener la estabilidad de las fracturas, especialmente si las heridas están abiertas y hay que limpiarlas y desinfectarlas.

El tratamiento más común y preciso hoy en día para las fracturas de muñeca es la reducción abierta y la fijación interna. A menudo se denomina RAFI. Esto implica una o más incisiones y la colocación de una o más placas metálicas en los huesos fracturados para lograr una alineación y reducción adecuadas. Estas placas pueden retirarse a través de incisiones más pequeñas tras la cicatrización, aunque algunas se dejan puestas de por vida.

Hay dos grupos de fracturas en las que la RAFI es especialmente beneficiosa. El primer grupo es la fractura por cizallamiento en dos partes o fractura de Barton, ya que son inestables y difíciles de controlar en un yeso. El segundo grupo incluye fracturas más complejas en las que los fragmentos giran e incluso impactan juntos.

La RAFI consigue la congruencia o alineación articular en pacientes con fracturas muy fragmentadas o conminutas. Hay muchas placas diferentes, así que familiaricémonos con algunas de uso común. El tratamiento estándar más común y actual se denomina fijación con placa volar. Esta placa se inserta desde la parte inferior de la muñeca y es una construcción biomecánica rígida, que permite una carga y actividad funcional casi inmediatas de la muñeca.

La fijación con placa dorsal fue popular en el pasado y todavía se utiliza para patrones de fractura específicos, especialmente más en la parte superior de la muñeca. La fijación específica de fragmentos se reserva para fragmentos tan pequeños y conminutos que requieren múltiples técnicas y placas diferentes para fijarlos. Todas las placas específicas para cada fragmento tienen incisiones únicas para facilitar el acceso y la colocación de las mismas.

En resumen, hay muchas opciones diferentes disponibles para tratar cualquier tipo o gravedad de una fractura con el propósito y el pensamiento de conseguir que el paciente se cure lo más cerca posible a la anatomía normal y vuelva a disfrutar de la vida.