Desgarros del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT): Visión General

Desgarros del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT): Visión General

Este vídeo ofrecerá una visión general de los desgarros en el complejo del fibrocartílago triangular de la muñeca, también conocido como T F C C. Se encuentra entre los huesos radio, cúbito, semilunar y piramidal. El TFCC es una estructura de tejido blando de forma triangular situada en la parte externa de la muñeca. Las estructuras de los tejidos blandos incluyen múltiples ligamentos, cartílagos y un tendón.

Los ligamentos conectan hueso con hueso, el cartílago protege el extremo del hueso y el tendón de esta zona conecta un músculo del antebrazo con la mano, permitiendo el movimiento de la muñeca. El TFCC tiene múltiples funciones en la muñeca. En primer lugar, amortigua las numerosas fuerzas que pueden pasar por la muñeca. En segundo lugar, el TFCC estabiliza los huesos de la articulación de la muñeca. Por último, la salud del TFCC es esencial para la fuerza general de la mano y el agarre o grip.

La frecuencia de los desgarros del TFCC no se conoce ni se comprende del todo, ya que muchos desgarros no causan síntomas. Sin embargo, se sabe que la prevalencia de observación de anomalías del TFCC en la resonancia magnética aumenta con la edad. Más del 90% de los pacientes mayores de 70 años pueden presentar lesiones, incluso sin dolor. Del mismo modo, los índices de desgarros del TFCC observados en la resonancia magnética en atletas de alto nivel no mostraron diferencias en aquellos con o sin síntomas de dolor.

Las lesiones del TFCC se clasifican en 2 tipos: las que se producen repentinamente debido a una lesión traumática y las que se producen con el tiempo y pueden describirse como lesiones por desgaste. Las lesiones traumáticas agudas se producen con mayor frecuencia cuando se aplica una fuerza a la muñeca extendida y ligeramente desviada hacia el lado cubital de la muñeca, como al caer sobre una mano extendida o al usar una raqueta o un bate.

Las lesiones por desgaste del TFCC pueden observarse con el tiempo, especialmente en quienes han realizado actividades repetitivas de torsión de la muñeca, como los golfistas o los tenistas. Los comerciantes que utilizan taladros eléctricos pueden ser más propensos a este problema, dada la torsión excesiva que se ejerce sobre la muñeca. Además de los factores de riesgo relacionados con la actividad, existen algunas diferencias anatómicas que aumentan las probabilidades de que se produzcan desgarros del TFCC.

Un factor de riesgo anatómico conocido es la varianza cubital positiva, en la que el cúbito es más largo que el radio. Aproximadamente el 26% de las personas tienen hallazgos cubitales positivos de forma natural o los han desarrollado por una lesión anterior de muñeca. Los pacientes con desgarro del TFCC refieren dolor en el lado cubital, en la parte externa de la muñeca. Los movimientos de torsión, como abrir un frasco o una puerta, agravarán los síntomas.

Los pacientes pueden tener dolor agudo y chasquidos, y pueden notar debilidad en la fuerza de agarre. Los hallazgos más avanzados pueden incluir una sensación de inestabilidad al mover las manos de palma arriba a palma abajo, y viceversa. La lesión del TFCC se diagnostica mediante una anamnesis y una exploración minuciosas. El médico examinará ambas muñecas para comparar las diferencias.

Realizarán pruebas específicas para localizar el dolor y detectar cualquier chasquido o rechinamiento. Pueden realizarse otros exámenes para confirmar aún más el diagnóstico. Aunque pueden hacerse radiografías, suelen ser normales. Las imágenes de resonancia magnética son más útiles para diagnosticar la lesión.

En ocasiones, se solicitará una resonancia magnética junto con una artrografía por TAC, en la que se evalúan cuidadosamente las articulaciones críticas alrededor del TFCC tras una inyección de contraste. Si un paciente tiene síntomas persistentes durante varios meses, se le realizará un procedimiento menor denominado artroscopia de muñeca. La artroscopia de muñeca es la mejor herramienta para diagnosticar los desgarros del TFCC y cualquier otra lesión que pueda existir en esta zona.

A menudo se realiza al mismo tiempo que un tratamiento quirúrgico. Una vez que el médico haya completado el historial, el examen y las pruebas diagnósticas necesarias, se elaborará un plan de tratamiento individualizado.