Desgarros de los Isquiotibiales de Cadera: Visión General

Desgarros de los Isquiotibiales de Cadera: Visión General

Los isquiotibiales son un grupo de tres músculos situados en la parte posterior del muslo. Incluyen los músculos semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral. Los 3 músculos se unen a la tuberosidad isquiática, una protuberancia ósea de la pelvis, mediante sus tendones y conectan con los huesos de la parte inferior de la pierna. Los isquiotibiales son el principal grupo muscular que flexiona la rodilla, pero también ayudan a controlar el movimiento de la cadera necesario para los movimientos cotidianos. Esto se debe a que los isquiotibiales cruzan 2 articulaciones: la cadera y la rodilla.

Los isquiotibiales son especialmente importantes para controlar el movimiento de las piernas al dar un paso adelante al caminar o correr. Las lesiones de isquiotibiales son una de las lesiones deportivas más comunes, y representan entre el 12 y el 16% de todas las lesiones deportivas. Aunque es más probable que se lesionen los músculos, las lesiones que afectan a los tendones isquiotibiales de la cadera son más graves y representan alrededor del 10% de todas las lesiones de isquiotibiales.

Los isquiotibiales corren el riesgo de lesionarse cuando los músculos se estiran rápidamente al levantar la pierna por delante del cuerpo con la rodilla estirada. Esto suele ocurrir al correr, esprintar y practicar deportes que implican saltos y patadas, como vallas, fútbol y gimnasia. Esto puede provocar el desgarro de los músculos o de cualquiera de los tendones que unen los isquiotibiales a la cadera.

Los desgarros parciales del tendón se producen cuando una parte del tendón isquiotibial se desprende del hueso. Estos tipos de desgarros pueden producirse lentamente a lo largo del tiempo por una tendinopatía continuada, a menudo denominada tendinitis, que provoca irritación y debilitamiento de los tendones isquiotibiales con el paso del tiempo. En otros casos, los desgarros parciales pueden producirse repentinamente con una lesión, cuando los isquiotibiales se estiran rápidamente, provocando una fuerte tensión en los tendones por la tracción de los músculos.

Este tipo de lesión también puede provocar una rotura completa del tendón, en la que todo el tendón isquiotibial se desprende del hueso. Dependiendo del nivel de la lesión, esto puede provocar la retracción del tendón, en la que el tendón desgarrado se desplaza por el muslo alejándose de la cadera. Los desgarros de los tendones isquiotibiales de la cadera pueden afectar entre 1 y 3 tendones. Los tendones que se lesionan con más frecuencia son los del semitendinoso y el bíceps femoral, que se unen para formar el tendón conjunto.

El semimembranoso, que se une a la cadera por su propio tendón, es el que se lesiona con menos frecuencia. Los estiramientos regulares de los isquiotibiales, el calentamiento antes de hacer ejercicio, el descanso adecuado y el entrenamiento de fuerza para reducir los desequilibrios musculares de la cadera y el muslo pueden ayudar a prevenir las lesiones de isquiotibiales. En el momento de la lesión, los pacientes suelen sentir un chasquido seguido de dolor inmediato y hematomas en la parte posterior de las nalgas y/o el muslo.

También es frecuente que los pacientes tengan dificultades para caminar. Dado que el nervio ciático se encuentra debajo de los isquiotibiales, las lesiones de isquiotibiales también pueden dañar o irritar el nervio ciático, provocando síntomas como dolor punzante o quemante, entumecimiento y hormigueo que descienden por la pierna. Durante una exploración física, el médico examinará la parte posterior del muslo.

Comprobarán si hay hematomas, hinchazón, deformidad de los músculos y sensibilidad al tacto, y comprobarán la fuerza de los isquiotibiales del paciente. También realizarán pruebas que examinen el nervio ciático, que incluyen la comprobación de la fuerza del paciente y la sensibilidad de la parte inferior de la pierna. Los estudios de imagen ayudarán a confirmar el diagnóstico de una lesión de isquiotibiales.

Las radiografías no mostrarán tendones ni músculos, pero pueden realizarse para asegurarse de que no se ha desprendido ningún trozo de hueso de la pelvis. La ecografía puede utilizarse para ver si se ha desgarrado alguno de los tendones isquiotibiales, mientras que la resonancia magnética es más detallada para ver cuántos tendones están afectados y si hay retracción tendinosa, lo que ayudará a orientar el tratamiento necesario.

Los desgarros de los tendones isquiotibiales de la cadera suelen clasificarse como: grado 1, esguince leve del tendón; grado 2, desgarro parcial del tendón; o grado 3, desgarro completo del tendón. También pueden utilizarse otros sistemas de clasificación, teniendo en cuenta el grado de retracción del tendón y si también existe una lesión asociada del nervio ciático. El médico se basará en los síntomas del paciente y el grado del desgarro, junto con otras características de la lesión, para determinar la opción de tratamiento más adecuada para la recuperación.